Coordination Environnementale ULB

 

Formulaire pour l’enlèvement des déchets d’équipements électriques et électroniques (DEEE)
*Champ obligatoire

Demandeur
Service:*
Nom:*
Prénom:
N° Téléphone:*
Campus:
   
Matériel  
Dénomination:*
(p. ex. frigo, ordinateur, imprimante, centrifugeuse)
Marque:*
Type:
(si connu)
N° de série:
(si connu)
Quantité:*
Localisation du DEEE  
Campus:
Bâtiment:*
Local:*
L’équipement électrique ou électronique a-t-il été utilisé dans le cadre d’une manipulation de laboratoire ?*
Oui Non

 
*Champ obligatoire
ULB